「健康」马苗:个性化近视防控进行时,守护好孩子的精彩“视”界

  • 日期:08-08
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  孩子视力不好就是近视吗?散瞳对孩子的眼睛有害吗?千万别戴近视眼镜,越戴度数越深,这是真的吗?角膜塑形镜真的可以延缓近视度数增长吗?验光配镜是严格的医学行为还是普通的商业操作?

  今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾来自汉口爱尔眼科医院视光部技术主任 国家一级视光师 马苗,和您一起关注:儿童青少年配镜、近视防控。

  896专家团

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  马苗

  国家一级视光师

  汉口爱尔眼科医院视光部技术主任

  爱尔湖北片区近视防控推进委员会委员

  从事医学验光工作十余年,对各种屈光问题、视功能及小儿斜弱视检查有较丰富的临床经验,特别擅长角膜塑形镜和RGP镜片的验配。(IAOA)国际角膜塑形学会亚洲分会会员。前往国家卫生部视光研究所——温州医科大学眼视光学院学习深造。

  怎么判断孩子眼睛发育是否正常?

  儿童的视觉是逐渐发育的,从出生时的远视眼,逐渐变成正视眼再到近视眼,视力则从0.02到1.0的再低于1.0,各年龄段的变化,4个月看自己的手,8个月稳定注视某一物体,1岁能练出细的棉线,2岁对电视和飞机有兴趣,3岁视力0.4-0.5,有250度左右的远视,4岁视力0.5-0.8 远视150度,5岁视力0.8-1.0 远视100度,7-8岁视力1.0 远视100度,9-10岁进去近视高发期,50%的孩子会在这个年龄段变成近视眼,了解这些对照手中的验光单,有问题的话赶紧去医院。

  孩子视力不好,是不是要配镜?

  最怕的就是,该戴眼镜的人不戴眼镜,不该戴眼镜的人却戴上了眼镜。怎么说呢,配镜前应该先分清真、假性近视,孩子视力不好先别急于配镜,小心把假性近视当成真性近视来矫正。一旦查出孩子真性近视后,家长应予以重视,积极采取科学的矫正措施进行干预,不然近视度数会加深过快,对视功能有一定影响,矫正后达不到最佳视力。

  儿童青少年该如何科学配镜?

  医学验光很重要,配镜千万别省事儿。专业眼科医院在医学验光上有严格的执行标准,验配前由眼科医生对孩子的眼睛进行全面检查,排除屈光不正以外的眼科疾病,再结合孩子的眼轴、角膜曲率、眼位、屈光度、矫正视力以及年龄综合考虑,并不是单纯以屈光度一概而论。根据验光及视功能检查结果,给予孩子个性化的矫正方法。

  眼镜越戴,度数越深?只有正确验光处方加合格的眼镜相结合进行干预,才能控制近视度数加深,不正确的验光配镜会加速近视度数的增长。

  戴近视眼镜后,真的会变“丑”吗?

  框架镜片的物理光学特性,常会让我们产生“样子变丑的”的错觉,其中就包括眼睛“变突”。但也有一些近视患者,眼球确实显得比较突出。这是为什么呢?近视的原因大多是眼球变大、眼轴变长。所以,就连很多专业人士都会想当然地认为,眼轴变长意味着眼球会更突出,还用这个观点来科普,告诉大家导致眼球突出的不是戴眼镜,而是近视。

  为什么医生关心戴镜视力,而家长们却执着于裸眼视力?

  道理即使大家都明白,还是会有很多人趋之若鹜地去做这些视力训练,无怨无悔地去寻找其他偏方。裸眼视力,就是没有使用眼镜等矫正手段的视力。矫正视力,或者戴镜视力,就是戴上合适的眼镜后能达到的视力。戴上眼镜视力能提高,说明有屈光问题的存在,包括近视、远视或散光。比如一个人视力很差,他既有近视又有白内障;为了知道他的视力受近视的影响大还是受白内障的影响大,我们会给患者测矫正视力。它能说明在近视的影响已经被排除之后,视力有多少,从而判断白内障对他的视力影响有多大。

  屈光问题,在眼科疾病里面占很大的比例。在目前的医学水平下,它不能治愈,但是处理起来也简单,通常用一副眼镜就解决了。所以,眼科医生更关心矫正视力。

  像小孩裸眼视力不好,家长在诊室里梨花带雨地哭诉,不够耐心的医生可能只会回答一句:戴眼镜不就好了?另外,弱视、视功能障碍等患者的视觉训练,也是主要看矫正视力。比如,对于戴眼镜后视力仍达不到正常的弱视孩子,治疗的目的是提高矫正视力,并不是为了摘掉眼镜。虽然有时也能“顺带”提高裸眼视力,但一个称职的视光师,不会以“降低度数”“摘掉眼镜”为幌子,来骗取大家的信任。

  控制近视的低浓度阿托品,还没有在国内正式上市。目前眼科医生控制近视用得比较多、效果也比较好的办法是什么?

  是角膜塑形镜,英文简称为OK镜,它是接触角膜的隐形眼镜。

  OK镜什么时候戴?

  晚上睡前戴,起床摘下来,就可以维持一天较为清晰的视力。注意,如果度数较高或晚上睡眠时间太短,刚戴的时候角膜压得不够“平”,白天可能清晰度不够。不过等角膜形状比较稳定了,视力就会好起来。

  孩子多大能戴OK镜?

  一般8岁以上孩子才可以考虑戴OK镜。还要看小孩的配合程度和自理能力,毕竟家长只能短期代劳。如果孩子很调皮、不听话、不能好好洗手、不能控制揉眼睛等不良习惯,那就缓一缓,先使用别的办法。

  度数太浅或太深能戴OK镜吗?

  一般不行。度数太浅不好控制压迫程度;度数太深的话OK镜不能达到足够的压迫力,视力不理想。一般近视75-600度之间考虑验配,散光也最好在150度以下,还对散光类型、角膜曲率等有一定的要求。当然也不排除有高人可以配其他度数的。

  OK镜佩戴要注意什么?

  护理:配之前一定会教给孩子和家长正确的佩戴、取下、清洗的方法,要严格遵循。

  定期复查,不适随诊:要按交代的复查时间来,一开始可能比较频繁,但这不可以偷懒。如果有一些特别的不适感出现,则应该立即复诊。

  汉口爱尔眼科医院视光科拥有国家一级视光师3人,国家二级视光师5人,视光医生1人,其中眼科学硕士2人。科室配备有德国蔡司IOL-MASTER光学生物测量仪、德国OCULUS角膜地形图检测仪、日本NIDEK综合屈光检测仪、日本TOPCON自动电脑验光仪、日本NIDEK眼压计、日本TOPCON数字化裂隙灯、法国依视路全自动磨边机等国际先进的检测仪器及制镜设备。全面开展青少年近视预测及防控、五楼专区开展医学角膜塑形术、硬性角膜接触镜(RGP)验配、双眼视检测及视功能训练、低视力康复、成人框架验配等医学屈光矫治项目,我们为每位角膜塑形镜患者建立病例档案,方便患者诊疗复诊需求。建立了武汉市青少年近视防控科普基地,响应国家《近视防治指南》号召关爱青少年眼健康,呵护孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来。

  责编|主播睿捷

  通讯员|敖盼盼

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